膀胱癌是指发生在膀胱黏膜的恶性肿瘤。类似古籍中的“尿血”、“血淋”、“癃闭”等病症。膀胱移行上皮细胞癌约占90％以上，腺癌、鳞癌较少见。
【临床表现】
血尿为膀胱癌最常见的临床表现。多为肉眼血尿，有时伴有血块。
【病因病机】
中医学认为脾肾亏虚，湿热瘀毒积聚于膀胱是主要病因。脾肾亏虚可因先天秉赋不足，也可因后天感受六淫之邪或饮食、劳倦、情志等所伤。脾虚水湿不运，日久生热，湿热郁结，气机不畅，气滞血瘀；肾虚，气化不利，水湿不化，湿浊不排，淤积成毒；湿热瘀毒下注或蕴结膀胱，形成癌变。肾虚不能摄血，脾虚不能统血，热伤血络，膀胱瘀血，血不循经而出血，故见血尿。
【诊断】
膀胱镜及组织活检是确诊的依据，尿脱落细胞检查可呈阳性。B超检查、CT检查有助于确定癌变部位、大小，黏膜浸润程度。
【辨证】
1．湿热下注
血尿，伴尿频、尿急、尿痛，腰背痠痛，下肢浮肿，或腹满纳呆，或心烦口渴，夜寐不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦数。
2．脾肾两虚
血尿呈间歇性，无痛性，伴腰膝痠软、倦怠乏力，或伴纳呆食少，消瘦，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。
3．瘀毒蕴结
血尿，尿中可见血块，或尿恶臭带腐肉，排尿困难或闭塞不通，少腹坠胀疼痛，舌质暗，有瘀斑，脉沉涩。
【治疗】
1．治则：清热利湿，健脾补肾，通淋散结。
2．基本操作及处方
a．太阳皮部遍刮法；
b．足三阴经砭震振法；
c．关元、中极、腰阳关守法；
d．血海、阴陵泉点压加刮法。
3．加减
脾肾虚弱加脾俞、肾俞熨法；湿热下注加会阴守法。
4．方义
膀胱癌病位在膀胱，因此取足太阳膀胱经、手太阳小肠经，治腑之病位；关元等穴位于膀胱部位，近取消癥；血海、阴陵泉理血凉血止血；足三阴经补益脾肾，疏肝理气，化聚散结。 |
