骨肉瘤开始时常为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，最后呈跳动性疼痛，患者难以忍受，以后出现局部肿胀。相邻关节活动受限，甚至产生关节积液。有压痛，局部发热，以及贫血和进行性消瘦。
【病因病机】
骨肉瘤致病原因多与遗传、放射、物理、化学、病毒，外伤因素有关。中医学认为肾主骨，骨生髓，肾虚骨弱，加之外因寒热之邪，下陷肌肤，毒攻于内，伤筋蚀骨，致气血凝滞，经脉受阻，日久结毒成瘤，或暴力损伤骨骼，气血瘀阻，耗精伤液，脾肾两虚而成骨肉瘤。本病虚弱脏腑为脾肾。
【诊断】
凡骨肉瘤X线较有特征的改变为骨质增生，其中以肿瘤性新骨形成为重要特征。此外，反应性骨折增生亦掺入在内，X线显示为骨质硬化增生。当血清碱性磷酸酶（AKP）超过6～7金氏单位以上时，对骨肉瘤诊断有意义。同位素扫描、CT、MRI的检查都有助于本病的诊断。
【辨证】
1．阴寒凝滞 脉络阻塞
骨瘤初起，酸楚轻痛，时痛时止，逐渐加重，有如针刺刀割，遇寒加重。局部肿块，皮色不变。舌淡，苔薄白或白滑，脉细沉迟。
2．热毒蕴结 气滞血瘀
局部迅速灼痛，坚硬如石，逐渐加重，刺痛拒按，甚至局部焮热暗红，难溃难消，时如火烧，肢体活动障碍，转侧困难，时伴有发热，口干，大便干结，小溲短赤，舌红有瘀斑，脉涩或数。
3．瘀毒内结
局部肿块，肿胀，疼痛难忍，皮色青紫，肢体活动障碍，身热口干，咳嗽，贫血，消瘦，全身衰竭，舌暗苔腻或苔少或干黑，脉沉或紧。
4．脾肾两虚
上肢或下肢隆起包块，胀痛，纳差，四肢乏力，腰膝痠软，面色萎黄，舌淡或淡胖苔薄白，脉弱。
【治疗】
1．治则：温经散寒，活血化瘀，补益脾肾，通络止痛。
2．基本操作及处方
（1）阴寒凝滞，脉络阻塞
a．患肢六经熨法；
b．病灶局部守法；
c．命门、腰阳关竖擦；
d．中脘、下脘部振法，
e．百会、风池守法。
（2）热毒蕴结气滞血瘀
a．大椎及周围刮法；
b．血海、中脘、三阴交、膈俞点压；
c．神阙、命门守法；
d．病灶局部守法及患肢六经刮法。
（3）瘀毒内结
a．患肢及病灶局部擦法；
b．督脉、夹脊竖刮；
c．与病灶局部相关的经筋拨法；
d．两胁肋部砭震振法。
（4）脾肾两虚
a．大包、肾俞、三阴交、公孙、涌泉点压；
b．肾俞、八髎熨法；
c．患肢及局部病灶守法；
d．足三阴经砭震振法。
3．方义
以对证取经络、腧穴为主，结合局部病灶及患肢近治，共同化瘀消瘤，软坚散结。
|
