青光眼是以眼压增高、进行性损害神经纤维造成视野缺损为主的综合征。相当于中医学的五风内障(青风、绿风、黄风、乌风、黑风)。
【临床表现】
眼压高,自觉目胀,头、目疼痛剧烈或闷胀,视力急降,自觉心烦口干,或有眩晕耳鸣。
【病因病机】
肝开窍于目,肝阳上亢化风扰目,因而发生。肾虚血虚亦可致使本症,肾藏精,瞳神在脏属肾,精血亏虚,上不养目。气滞痰阻,经脉不利,玄府闭塞也是造成本症的原因。
【诊断】
本症分为原发性、继发性和先天性三种情况。原发性青光眼根据房角宽窄,又分为闭角型青光眼和开角型青光眼;继发性青光眼是某些眼病或全身病的眼部并发症,临床上最常见的是糖尿病并发青光眼,主要因虹膜周边前粘连导致眼压增高所致;先天性青光眼是常染色体隐性遗传为主的遗传性眼病。
【辨证】
肝阳上亢,痰火上攻,肝肾阴虚,阳气不足。
【治疗】
1.治则:平肝潜阳,化痰通络,滋补肝肾,益气助阳,明目消胀。
2.基本操作及处方
a.球后、睛明、太冲、手穴眼点(拇指尺侧,指关节赤白肉际处)点刺;
b.太阳、风池先点压后刮法;
c.百会、四神聪守法。
3.加减
肝阳上亢加行间、侠溪点刺平肝潜阳;痰阻目络加大都、丰隆点压化痰泻火;肾阳不足加命门、肾俞及周围熨法;肝肾阴虚加太溪、三阴交点刺;目胀者加两胁肋骨下缘擦法。
4.方义
球后、睛明、太阳在眼区部位,既能疏通局部经气,又可清除眼部郁热;风池是胆经腧穴,与眼络相通,泻肝胆之火,清理头目;太冲乃肝经原穴,疏调眼部气机,降低眼压;手部眼穴对青光眼有特效,眼部疼痛及炎症均用此穴。百会、四神聪可活血化瘀通络。
【特别说明】
继发性青光眼要与原发病症同治,可参照内科病症或相应章节。
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