多寐是指不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复睡的病证。又称“嗜睡”、“多眠”。
【临床表现】
以昼夜嗜睡为主症。
【病因病机】
中医学认为本病多与心、脾、肾关系密切。湿、浊、痰、瘀困滞阳气,心阳不振,或阳虚气弱,心神失荣造成多眠。
【诊断】
根据形体、面色、症状,结合舌脉,可做出诊断。
【辨证】
1.湿盛困脾
头蒙如裹,昏昏嗜睡,肢体沉重,偶伴浮肿,胸脘痞满,纳少,泛恶,舌苔薄,脉濡。
2.瘀血阻滞
神疲嗜睡,头痛头晕,病程较长,或有外伤史,脉涩,舌质紫暗或有瘀斑。
3.脾气虚弱
嗜睡多卧,倦怠乏力,饭后尤甚,伴纳少便溏,面色萎黄,苔薄白,脉虚弱。
4.阳气不足
心神昏浊,倦怠嗜卧,精神疲乏懒言,畏寒肢冷,面色 白,健忘,脉沉无力,舌淡苔薄。
【治疗】
1.治则:健脾除湿,活血通络,益气温阳。
2.基本操作及处方
a.神门、内关、三阴交点刺;
b.百会、四神聪守法;
c.手足阳明经筋拨法。
3.加减
脾虚加脾之大络砭磙滚法;血瘀加血海、膈俞点压;阳气不足加太阳皮部熨法;湿盛加两胁肋骨下缘刮法。
4.方义
百会、四神聪醒神开窍;心经原穴神门、心包络穴内关养心益气;三阴交调理肝脾、肾之气机,消除阴霾,水谷得运,化源渐充,则精神自振。久卧伤筋,故阳明经筋松弛无力,拨之振兴筋腱,恢复精、气、神。
【医案举例】
章女士 38岁 无业 2002年8月
自幼生长在河北农村,十几岁开始下农田劳动,二十余年一直非常勤劳,身体健康。自3年前随丈夫到北京,住进高档楼房,家庭经济宽裕,无需劳动,自感无所事事。于是除去吃便睡觉,每日睡眠长达18小时之多。白昼睡熟后,很难被唤醒。经中日友好医院全面体检,各项检查均正常,未发现任何疾病。
观体形,不胖不瘦,面色红润。医师问诊时,不断闭目,表示困倦欲睡。纳食正常,二便正常,月经正常。舌淡红,苔薄白,脉和缓。
砭术治疗:头部太阳、少阳皮部刮法;背部督脉、夹脊、膀胱经竖擦;曲泽、少海、委中、委阳拍法。共30分钟。隔日1次。治疗3次后,每日睡眠已减至10小时,有兴趣做家务了。经6次治疗,完全恢复正常,不再嗜睡。每日除做家务和购物外,还积极去公园健身。
分析:该患者并没有病,而是缺氧造成多眠,属亚健康状态。通过砭术治疗,头部血液循环加快,脑供氧充足后,嗜睡症状消除。
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